🤷‍♀️：醫師～我開痔瘡，是半麻還是全麻啊？
🙅：痔瘡手術全麻，不會比較危險嗎？

「十人九痣」痔瘡長久以來，一直是困擾許多人的隱疾。痔瘡是一種與生俱來的生理組織，因不同原因下而導致脫垂，進而引發：疼痛、搔癢、出血、異物感、排便排不乾淨的殘便感等症狀。嚴重的痔瘡，將出現出血或脫出等症狀，有時更讓人疼痛難耐、坐立不安！

手術治療中的麻醉方法～常常讓人搞不懂，更可能因而更為擔心。今天讓我們跟著痔零姐姐-黃郁純醫師，痔瘡手術麻醉方式超級比一比吧，讓你有痔也無恐！

什麼原因造成痔瘡呢？

有時上完洗手間後，突然發現衛生紙上出現紅色血絲，那極為可能是痔瘡找上門了～這時候可能伴隨出現疼痛、搔癢、出血、異物感、排便排不乾淨等症狀。然而，到底是什麼原因造成痔瘡脫出呢？

時常導致痔瘡脫出的原因

❶ 肛管軟組織和韌帶老化或鬆弛
❷ 膳食纖維和水分不足
❸ 腹內壓力升高或骨盆腔血液循環不佳
❹ 懷孕
❺ 靜脈回流不佳

痔瘡的分類與嚴重度

痔瘡分類可依照解剖位置有分為內痔、外痔、混合痔，進一步則可依內痔依照脫垂的程度，有不同的嚴重度分級：

❶ 第 1 級：痔核位於原處腫脹
❷ 第 2 級：隨排便被推出，可自己縮回。
❸ 第 3 級：隨排便被推出，需用手推回。
❹ 第 4 級：無法推回

哪時候會採用手術療法呢？

❶  若為出血或脫出症狀的第二度內痔，可考慮 HET 冷凝刀將第二度內痔做一次性完整清除。
❷ 雷射痔瘡消融手術：主要利用雷射的光熱效應，使痔瘡內血管閉合，讓痔瘡攣縮自然縮小。
❸ 新式微創減痛痔瘡切除手術：主要利用血管凝結器（Ligasure）切除痔瘡。

以上兩種手術與傳統手術比較，具有疼痛較少、傷口癒合較快、住院天數少、較早可回復工作等優點。

痔瘡手術三種麻醉，超級比一比

局部麻醉 – 肛門周圍麻醉

醫師在手術時會在肛門週邊注射局部麻醉劑。此麻醉方式雖然風險低，但是有時候無法完全阻斷痛感，並且病人在手術過程中保持清醒狀態，反而容易緊張、無法放鬆，很難有舒適地感覺。

半身麻醉 – 下半身麻醉

手術前，麻醉醫師會進行脊椎麻醉，優點為僅局限於下半身。因此整個手術過程中病人是清醒，且可以自行呼吸；但術後容易導致暫時性尿液滯留、暫時性感覺異常、硬膜穿刺後頭痛的問題。

全身舒眠麻醉 – 夢一場，手術就好了

這屬於全身麻醉的一種，很多人一聽到「全身麻醉」，會覺得很恐怖，或覺得「小手術有必要用到全身麻醉嗎？」此種麻醉方式是在手術前術前麻醉醫師會先給予靜脈點滴，並由點滴給予少量麻醉藥和止痛藥，病人睡著後，手術醫師會在肛門周圍注射局部麻醉劑。此種舒眠麻醉不需要插管，可以讓病人睡著並且完全放鬆，整體而言最為舒適，手術後病人亦可迅速恢復意識。

痔零姐姐的溫馨提醒

痔瘡除了傳統手術的治療方法，選擇雷射痔瘡消融或微創減痛痔瘡切除手術療程，可以讓手術疼痛減少，並且能夠快速回復正常生活或工作。如對於症狀較不嚴重的患者，則還有保守治療與非手術治療的選擇。

此外，平常應該維持良好作息，養成健康飲食、良好排便與運動習慣，使痔瘡不要再次復發腫脹。手術前、後，依醫師指示，更能有效減緩手術的不適。

最後特別提醒：治療痔瘡手術方式，或麻醉方法，不一定適合每一位痔瘡患者的狀況，仍然以醫師的評估為主，才能達到最好療效、最小疼痛感，有痔無恐！